Návrh na pořízení změny územního plánu
(na základě § 46 zákona 183/2006 Sb.)

Adresa úřadu:

Městský úřad Železný Brod
odbor územního plánování a reg. rozvoje
úřad územního plánování
náměstí 3. května 1
468 22   Železný Brod	Podací razítko:	

Identifikace navrhovatele		
Jméno a příjmení:	
Bydliště:		
PSČ, Město:			
Kontaktní telefon:		
E-mail:		
Uvedení vlastnických práv:		
katastrální území:		
pozemky dotčené změnou:		
v příloze přikládám:	výpis z KN s mapou	
údaje o navrhované změně využití ploch
(co požadujete na pozemku realizovat)		
údaje o současném využití ploch dotčených návrhem navrhovatele
(co se v současnosti na pozemku nachází)		
důvody pro pořízení územního plánu nebo jeho změny
(proč požadujete změnu využití pozemku)		
Jsem ochoten finančně se podílet na pořízení změny Územního plánu města Železný Brod (zakroužkujte odpověď):
	ano	ne

částkou:		Kč	

V 		Dne:		Podpis:		

Vyplňuje ÚÚP:
Návrh (žádost) je kompletní: 	 ano	ne

Stanovisko ÚÚP:	
	
Předloženo zastupitelstvu:	dne:
Rozhodnutí: