Městský úřad Železný Brod
odbor dopravy
náměstí  3 . května  1
468 22 Železný Brod , tel.: 483 333 972

ŽÁDOST O POVOLENÍ
připojení nemovitostí nebo jiné komunikace na silnici II. a III. třídy, rovněž o úpravy takového připojení nebo jeho zrušení
v souladu s § 10, zák. č.13/1997 Sb.,o pozemních komunikacích,ve znění pozdějších zákonů

Žadatel:
(obchodní název/jméno,příjmení,adresa,IČO,tel.č.)

Místo napojení:
(obec,k.ú.,číslo silnice,číslo pozemku,upřesnění místa podle označení vzdálenosti v km a m – staničení,popřípadě místopisného průběhu):

Provedení sjezdu:
(šíře napojení,druh krytu,odvodnění)

Důvod napojení a rok provedení:

Datum:								Podpis:

Přílohy:
-situace zákresem
Podmínky pro vydání povolení:
	-souhlas vlastníka komunikace
	-souhlas Policie ČR-DI